問診ってなんでするの？評価の重要性とは│大阪市生野区の整骨院ならキハ整骨院

タイトル通り治療、施術を行う上で最も大切なのは患者様の評価です。治療方針を決めるスタートとなる評価が間違っているとどれだけ良い手技や技術があってもすべてが無駄になります。

そしていつも病院などでもお医者様から色々聞かれると思いますが、その『評価』の簡単なやり方について少し話します。

評価のやり方としてまず『HOPS』という基本的な評価法を使うのですがそれは何か？

HOPSとは問診（history）視診（observation）、触診（palpation）、スペシャルテスト（special test）の英語の頭文字をとってできたものです。 HOPSはトレーナーや治療家が評価において情報収集をすすめる基本手段とされています。 特に外傷障害を有する場合の検査・測定と評価において活用されることが多いです。 ではそれぞれについて詳しく説明していきます。

問診（history）： 問診では、既往歴、および症状などの現病歴と外傷障害の発生機序につつながる情報を収集します。 また患者様ががおかれた状況なども把握し、サポートする環境の把握にも努めます。 問診により様々な病態の推測につながる情報を収集することができます。

視診（observation）: 視診では形態の分析とともに動作の分析を行います。 健側が存在する場合には左右差を観察することで、患者様がかかえる問題の緒を見つけることができる場合もあります。 また外傷障害と関連がみられる動作などの観察から、身体機能障害の要因となっている状況を推測することができます。

触診（palpation）: 触診では、必要な身体形態のランドマークを基準に触診を進めます。 圧痛点、緊張感、腫脹、熱感を評価します。 実際に見ている部位を触診することで多くの情報を得ることができます。 触診部位の解剖学構造を説明できる必要があります。

スペシャルテスト（special test）: 一般的に整形外科学的テストと定義されることが多いです。 外傷障害の特徴をより正確に推測するプロセスです。 身体組成構造へのストレステストなど、損傷部位などの特定、確定診断につながる情報を得ます。 確定診断はスポーツドクターにおいてなされますが、私たち柔道整復師においても、これらの知識をもち多様なスペシャルテストの意義を把握し、柔道整復師の業務に活用します。 

これらの検査・測定を活用し評価をすすめいくことが柔道整復師として基本のHOPSです。 検査測定を実施する状況が外傷障害に対するものであるのか、あるいはコンディショニング状況を把握するものであるのか、あるいは競技力向上や外傷障害の予防を目的としたウィークポイントの把握であるのかという目的の相違により、検査・測定と評価の内容が異なることはあります。 ですがそのプロセスに大きな相違はありません。 機能評価に必要な検査測定の目的と意義その手法を習得し、必要に応じていつでも実施できるように準備しておく必要があります。 最後に、柔道整復師として検査や評価を行いますが診断をすることはできません。 診断ができるのは医者だけです。 そのため「骨折です。」といった言い方はしてはいけません。柔道整復師としてすべきことは骨折の疑いがある場合は応急処置、若しくは患者様の状態により、しっかり評価し病院に行くようにと言うことです。